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人类与天花的战争-种痘术的前世今生

2020-03-11  夜半钟声...

    天花又名痘疮,是一种传染性较强的急性发诊性疾病。早在我国晋代,著名药学家,道士葛洪就在《肘后备急方》中有所记载'比岁有病时行,乃发疮头面及身,须臾周匝,状如火疮,皆戴白浆,随决随生',同时他对此病的起源也进行了追溯,他指出此病起自东汉光武帝年间(公元23~26年)。这是我国最早关于天花病的记载,书中还提到'永徽四年,此疮从西流东,遍及海中',这是最早关于天花流行的记载。

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    肘后备急方

    在同天花的斗争中,人们进行了不懈的努力和探索,提出和试验过多种方法,最终找到了一种比较有效的方法,就是种植人痘。简单来说,这种方法源于以毒攻毒的思想,就是让人感染上轻微的天花,从而产生免疫力的方法。

    人痘术最早出现于何时,目前众说纷纭,有的认为在唐代开元年间(713~741年)就有了鼻苗种痘法,也有的认为宋代真宗时期(998~1022年)宰相王旦就请人为其幼子种痘。但是,由于年代久远,这些说法的记载过少,缺乏有力证据,所以目前比较认可的是在明代隆庆年间(1567~1572年),已经有了种痘术。主要记载在清代俞茂鲲的《痘科金镜赋集解》中'闻种痘法起源于明隆庆年间,宁国府太平县,姓氏失考,得之异人,丹传之家,由此蔓延天下。至今种花者(即种痘),宁国人居多。'除此以外,还有其他一些记载,年代与其基本一致,所以这个时间是比较可信的。

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    旱苗法种痘

    人痘术的方法就是通过得过天花患者的痘痂、痘浆,用人工的方法使健康者轻度感染,进而产生免疫力,以达到预防目的。具体的方法在清代的《张氏医通》及《医宗金鉴》中做了较为详细的介绍。主要有4种方法:1,痘衣法。就是将天花患者穿过的内衣给健康者穿。1,痘浆法。用棉花团蘸着天花患者的痘疮浆液,塞入健康者的鼻腔内。3,旱苗法。将痊愈期天花患者的痘痂研成粉末,吹入健康者鼻腔。4,水苗法。将痊愈期天花患者的痘痂研成粉末,用水调湿,再用棉花团蘸着塞入健康者鼻腔。

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    痘衣法

    早期的人痘术直接使用患者的痘痂或痘浆,称作'生苗'也叫时苗,毒性较大,容易使接种者患上重症天花,所以随着不断的改进,后期改用多次接种而产生的痘痂作为疫苗,称为'熟苗'则毒性小了很多。《种痘心法》中记载'其苗传种愈久,则药力之提拔愈清,人工之选炼愈熟,火毒汰尽,精气独存,所以万全无患也。若时苗能连种七次,精加选炼,即为熟苗'。

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    痘浆法和水苗法种痘

    古人对苗种的储存也很讲究,贮苗用纸包裹,放入竹筒或瓷瓶,置于洁净之所,或贴身保藏。春天可保存三四十日,夏天可保存二十余日,冬天则可四五十日。

    熟苗法的出现,提高了种痘的安全性,《种痘新书》记载'种痘者八、九千人,其莫救者,二、三十耳。'清政府在1681年,就对种痘术充分肯定,在北京设立官方检痘机构,设立'查痘章京'一官专门检查痘疹,并进行推广。1742年,官方颁布的《医宗金鉴》中也编入了'幼科种痘心法要旨'一卷。根据当时传教士D.Ball记载,在山西由于种痘术推广,天花死亡率由20~30%甚至50~60%下降到1%,事实证明人痘术起到了良好的预防天花的效果。

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    光绪年间育婴牛痘局印刻的种痘新书

    17世纪,人痘术传到了俄国,在俞正燮《癸巳存稿》(1847)中记载'康熙时,俄罗斯遣人至中国学痘衣,由撒纳特衙门移会理藩院衙门,在京城肄业。'1764年,俄国女皇叶卡特琳娜二世带头接种了人痘,18世纪人痘术传入了土耳其,随后传入了欧洲各国。1700年,约瑟夫 李斯特自中国厦门写信给英国皇家学会的马丁 李斯特,报告了中国人痘术及其效果。

    1716年,英国驻土耳其大使玛丽 蒙塔古在一封信中郑重向英国医务界介绍她亲自观摩过的人痘术,同年3月19日,她决定给自己3岁的儿子接种了人痘。法国启蒙思想家伏尔泰也曾积极提倡使用中国的人痘术,多次在信件和文章中赞扬人痘术,他说'我听说百年来中国人一直就有这种习惯(人痘接种),这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族伟大先例和榜样……这一点也可以证实,若我们在法国曾经实行种痘,或许会挽救千千万万人的生命。'

    在向欧洲传播过程中,种痘的方法也有了改进,比如用针刺法替代了之前的一些接种方法。后来,美国,亚洲的日本、朝鲜等地也先后传入了人痘术。

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    俄女皇叶卡特琳娜二世

    现代牛痘术的发明人琴纳,在1770年到伦敦,在当时著名的外科医生亨特门下学医,正是在那,他学到了种植人痘的方法,后来他回到故乡,日常的工作就是给当地人接种人痘,在接种的过程中,他一直想找到一种更好、更安全的方法。由于当地养牛,而牛也会得天花,而那些养牛的人在接触过得过天花的牛之后,似乎也不再会染上天花了,于是他开始研究牛痘的种植方法。直到1796年5月14日,他第一次在人身上进行牛痘的接种试验,将一位挤奶女工手上的牛痘痘浆,接种到一个8岁男孩身上,接种后第7周,他又给男孩接种天花患者的脓液,几周后男孩安然无恙,证明了他对天花已经产生了抵抗力。

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    琴纳给儿童种牛痘

    琴纳继续做了大量的观察和试验后,在1798年公布了他的牛痘术,很快得到国会认可,但是牛痘术在推广过程中还是受到了很大的阻碍,一些保守派医生和一些愚昧的人认为种了牛痘,人就会长出牛角来,甚至康德也曾担心接种牛痘的人会和动物处于同样的地位,因此牛痘术的推广受到了很大的影响,直到19世纪后半期英国怀有人组织了'反对种痘联盟'。

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    欧洲开始种植牛痘

    但是,在19世纪初,牛痘术也传到中国,当时英国的皮尔逊来华,带来了一批靠婴儿幼体保存的牛痘疫苗,他撰写了一本《种痘奇法》的小册子,向中国人宣传琴纳的牛痘术。当时广州会隆商行行主郑崇谦对牛痘术很感兴趣,积极倡导学习,雇佣了一批人学习牛痘术,其中以邱熹技术最精,贡献最大。

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    牛痘种植方法

    1817年,邱熹写了《引痘略》一书,这大概是中国最早介绍琴纳牛痘术的专著了,这本书引起了当时人们对牛痘术的重视。在他之后,研究牛痘的医学著作日渐增多,琴纳的牛痘术一经传入,中国的医生不仅虚心接受,热情推广,而且并没有因牛痘术的传入而怀疑、轻视中医。相反从理论和技术上,结合中医和人痘术进行深入探索,使得牛痘术在中国不断完善,发展。

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    邱熹的引痘略

    牛痘术在中国的迅速普及和发展,也引起了许多国家的关注,中国在当时已经成为远东推广牛痘术的大本营,这与牛痘术在英国受到的待遇完全不同。

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    牛痘种植

    中国古代的人痘术,在当时为预防天花起到了一定的作用,后来传到欧洲又导致了牛痘术的出现,而牛痘术的东传又进一步提高了人类战胜天花的能力。

    1979年10月26日,世卫组织宣布全球消灭了天花病毒了,这是人类历史上第一次在全球范围内消灭了一种曾经猖獗流行的恶性疫症,也是人类医学上的一大进步。相信总有一天,我们还可以战胜更多的疾病,让人类的生活变得更好。

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